产前暴露于SSRIs与ASD和男孩发育迟缓有关

　　在一项对近1000对母子的研究中，彭博公共卫生学院的研究人员发现，产前接触选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs)与男孩的自闭症谱系障碍(ASD)和发育迟缓(DD)有关。选择性血清素再摄取抑制剂是一种常用的治疗抑郁症、焦虑症和其他疾病的处方药。该研究发表在《美国医学杂志》网络版上，分析了来自ASD和DD病例大样本的数据，以及基于人群的对照，其中实施了统一的协议，由训练有素的临床医生使用经过验证的标准化仪器来确认ASD和DD的诊断。

　　这项研究包括966对来自遗传和环境儿童自闭症风险研究(CHARGE)的母子，这是一项基于人口的病例对照研究，总部设在加州大学戴维斯分校的心理研究所。研究人员将数据分为三组:诊断为自闭症谱系障碍(ASD)的，发育迟缓(DD)的和典型发育(TD)的。这些孩子的年龄从2岁到5岁不等。大多数儿童是男孩，ASD组中82.5%是男孩，DD组中65.6%是男孩，TD组中85.6%是男孩。”虽然这项研究包括了女孩，但仅对男孩的影响就明显更强，这表明产前接触SSRI的影响可能存在性别差异。

　　“我们发现，与正常发育相比，自闭症男孩在产前接触SSRI的可能性几乎是正常发育的3倍，在妊娠头三个月接触SSRI的风险最大，”李丽清博士说。他是布隆伯格学院流行病学系的精神流行病学家。“SSRI在患有DD的男孩中也有所增加，在妊娠晚期的暴露效应最强。”

　　数据分析是由丽贝卡·哈林顿博士，m.p.h.，连同她在彭博商学院的博士论文一起完成的。李博士是她的顾问之一。

　　血清素对早期大脑发育至关重要;怀孕期间接触任何影响血清素水平的物质都可能对出生和发育结果产生潜在影响。ADS的患病率持续上升。根据美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的数据，在美国，估计每68名儿童中就有1名被确诊为ad，而男孩的发病率几乎是女孩的5倍。有人可能会质疑，近年来SSRI的使用增加是否是ASD患病率急剧上升的原因之一。

　　“这项研究提供了进一步的证据，证明在一些儿童中，产前暴露于SSRIs可能会影响他们发展为自闭症谱系障碍的风险，”加州大学戴维斯分校公共卫生科学系环境与职业健康部门主任、加州大学戴维斯分校心理研究所研究员、公共卫生学硕士Irva Hertz-Picciotto博士说。“这项研究还强调了女性和她们的医生在权衡服用这些药物的风险和益处方面所面临的挑战，因为母亲的潜在心理健康状况也可能对她自己和她的孩子构成风险。”

　　关于治疗，作者指出，母亲抑郁本身对胎儿有风险，在怀孕期间使用SSRI的好处应该仔细考虑潜在的危害。研究人员还指出，需要进行大样本研究来调查自闭症女孩的影响。该研究承认的局限性包括难以将SSRI效应与其使用适应症分离，缺乏关于SSRI剂量的信息妨碍了剂量-反应分析，以及相对较小的DD儿童样本导致不精确的关联估计，应谨慎看待。